中絶手術の術式について
初期の人工妊娠中絶手術には、大きく分けて「吸引法」と「掻爬法（そうはほう）」の二つの術式があります。大阪のまさこ女性クリニックでは、吸引法のみを採用しており、掻爬法は行っておりません。
このページでは、二つの術式の違いと、当院が吸引法を選んでいる理由についてご説明します。
掻爬法（そうはほう）とは
掻爬法は、金属製の器具（キュレット）を用いて子宮の内容物を掻き出す方法です。従来行われてきた術式ですが、金属器具を子宮内に直接挿入して操作するため、子宮の内側を傷つけたり、穿孔（子宮に穴が開くこと）が起こったりするリスクが吸引法に比べて高いとされています。
また、手術を繰り返した場合にアッシャーマン症候群（子宮内腔癒着）が生じるリスクも指摘されています。こうした理由から、当院では掻爬法は採用しておりません。
吸引法とは
吸引法は、吸引の力で子宮の内容物を取り除く方法です。子宮の内側を掻き出す操作がないため、掻爬法に比べて子宮への物理的な負担が少なく、穿孔のリスクも低い術式です。WHO（世界保健機関）のガイドラインでも推奨されています。
当院では、吸引法の中でも「自動吸引法」と「手動吸引法」の二つの方法に対応しており、患者様のご希望に応じてお選びいただけます。
自動吸引法
自動吸引法は、電動式の吸引器を用いて、一定の吸引力を保ちながら手術を行う方法です。吸引力が安定しているため手術時間を短く抑えることができ、子宮内遺残（RPOC：子宮内に組織が残ってしまうこと）のリスクも低く抑えられます。
使用する器具は金属製で、日本の医療現場で求められる厳格な滅菌基準に基づいて管理しています。当院では基本の術式として位置づけており、手術費用は税込90,000円（術後検診代込み）となります。
手動吸引法
手動吸引法は、プラスチック製の使い捨て（ディスポーザブル）のカニューレを使用して手術を行う方法です。器具を毎回新しいものに交換するため、他の患者様からの感染リスクを遮断できる点が大きな特徴です。
プラスチック素材は金属に比べて柔らかく、子宮の内側を傷つけにくいというメリットもあります。WHOガイドラインでも推奨されている術式です。費用は自動吸引法に加えてプラス税込16,000円となります。ご希望の方は、カウンセリングの際にお気軽にお申し出ください。
WHOガイドラインと当院の考え
WHO（世界保健機関）のガイドラインでは、手動吸引法が推奨されています。ただし、これは世界全体を対象とした基準であり、滅菌技術や医療環境が国によって異なることを前提としています。
日本の医療現場では高い水準の滅菌管理が行われているため、自動吸引法でも感染に関するリスクは十分に低く抑えられると考えています。一方、手動吸引法は吸引力のコントロールが手動になるため、子宮内遺残のリスクや手術時間がやや長くなる面もあります。当院ではこうした点を踏まえて、それぞれの特徴をご説明した上で、患者様にお選びいただく方針としています。
当院が吸引法のみを採用している理由
当院が掻爬法を採用せず、吸引法のみで手術を行っているのは、患者様のお体への負担をできる限り少なくしたいという考えに基づいています。
吸引法は掻爬法に比べて子宮を傷つけるリスクが低く、将来の妊娠への影響も抑えられると考えられています。当院の院長は生殖医療専門医の資格を持ち、中絶手術に長年携わってきた経験があります。その経験の中で、吸引法による手術を受けた方にアッシャーマン症候群が起きたケースはありません。
将来の妊娠を望まれる可能性がある方にとっても、子宮への負担が少ない術式を選択できることは大きな安心材料になると考えています。
患者様に合った術式をご提案します
自動吸引法と手動吸引法のどちらが良いか、ご自身では判断しにくいという方も多いかと思います。当院では、初診時のカウンセリングでそれぞれの術式の特徴、メリット、費用の違いを丁寧にご説明しています。
どちらの方法を選ばれた場合でも、手術は静脈麻酔のもとで行い、前処置（子宮頸管拡張）から術後の安静まで含めて安全に配慮した体制で対応いたします。術式の選び方についてご不明な点があれば、お気軽にご質問ください。
